产后大便失禁

编辑:命题网互动百科 时间:2019-11-17 21:37:40
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会阴Ⅲ度裂伤是经阴道分娩的并发症,但不多见.如不及时正确修补缝合,可导致大便失禁或粪漏,给产妇带来很大的痛苦和不便。主要症状是大便失禁,肛门括约肌部分或全部断裂,甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。
患病部位
腹部
相关疾病
便秘 大便失禁 会阴裂伤 便血 新生儿呕血和便血 老年大便失禁 老年便秘 胎粪性便秘 小儿便秘 交肠
相关症状
产后大便失禁 咳嗽 瘙痒
所属科室
妇产科 产科
相关检查
肌电图 盆底肌电图

产后大便失禁原因

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会阴完全裂伤主要是因为产伤所致的盆底组织严重裂伤,包括提肛肌和肛门括约肌(肛门内括约肌是由直肠壁的内环肌下降至肛管处变厚而成,由于其位于肛管的内侧,故称其为肛门内括约肌。平均宽度约3厘米,厚度为0.5厘米,环绕肛管的上2/3部位。它的外围被联合纵肌和肛门外括约肌的深、浅两层肌纤维包绕。属平滑肌,受植物神经支配,为不随意肌,不受意识控制)的断裂,严重者破裂可伸展到直肠壁,从而引起大便失禁。

产后大便失禁检查

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会阴完全裂伤多发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后若即时发会阴完全裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。主要症状是大便失禁,肛门括约肌部分或全部断裂,甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。对于陈旧性裂伤者,在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不会感到有括约肌的收缩感,且由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

产后大便失禁鉴别诊断

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若对干的大便能随意控制,但对稀的大便及气体失去控制能力,称为不完全性失禁或半失禁。凡肛门无论何种性能均不能闭严者,呈圆形张开,咳嗽、走路、下蹲、睡眠时常有粪便粘液外流,污染内裤,使肛门潮湿、瘙痒的称为完全性失禁。
会阴完全裂伤多发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后若即时发会阴完全裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。主要症状是大便失禁,肛门括约肌部分或全部断裂,甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。
对于陈旧性裂伤者,在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不会感到有括约肌的收缩感,且由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

产后大便失禁缓解方法

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预防
医生应加强责任心,正确熟练掌握各种接生技术,预防产道损伤,可明显降低此病发生率。
1、做好计划生育。因多胎多产会不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂。
2、当出现胎儿过大或会阴体过长、过厚、弹性差等情况,应及时行会阴切开术。
3、分娩后仔细检查会阴,及时发现裂伤,将组织按正常解剖层次对合缝齐,并注意避免感染,争取修补成功,以避免发生陈旧性会阴完全裂伤。
4、产褥期体育疗法,一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆的血液循环好转,改善局部肌肉张力,并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。
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